Door een betrekkelijk eenvoudige aanpassing van bestaande digitale waarschuwingssystemen kunnen patiënten op de intensive care minder vaak hoogrisicocombinaties van medicijnen toegediend krijgen. Dit blijkt uit onderzoek gepubliceerd in The Lancet door Tinka Bakker (Amsterdam UMC) e.a.
De zon schijnt naar binnen op het bed van Gea Janssen. Het is een zomerse zondagochtend, maar op de kamer is de sfeer gespannen. Gea is 66 jaar en wordt nu enkele dagen beademd op de intensive care vanwege een sepsis.
Simvastatine leidt mogelijk tot een snellere verbetering bij covid-19-patiënten die op de intensive care (ic) opgenomen zijn. Dat schrijven de vele onderzoekers van de REMAP-CAP-studie in The New England Journal of Medicine.
De intensive care heeft een bredere publieksbekendheid gekregen door de pandemie. De keerzijde daarvan is dat ik, als ik op een afdeling in consult wordt geroepen bij een vitaal bedreigde patiënt en mij voorstel, soms bange reacties krijg. ‘De ic, o jee, dan ga ik dus dood!’ Juist niet natuurlijk… een ic-opname moet dat voorkomen. Soms laat deze ongerustheid zich niet makkelijk wegnemen.
De meeste patiënten profiteren evident van hun ic-behandeling. Er bestaat echter ook een groep patiënten bij wie het onduidelijk is of de voordelen van ic-behandeling wel opwegen tegen de nadelen.
Terwijl het tijdens de coronapandemie overduidelijk was dat de basiscapaciteit van de ic’s in Nederland omhoog moet, is die op dit moment lager dan voor die crisis. Hoe komt dat en hoe kan het beter? ‘De kern van de oplossing zit in het geven van dezelfde kansen aan verpleegkundigen als aan artsen’, vinden Iwan van der Horst, voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC), en Joke Dieperink, voorzitter van Verzorgenden en Verpleegkundigen Nederland (V&VN), afdeling IC.
Soms heeft een intensivecarepatiënt baat bij een behandeling op een andere intensive care. Hij wordt dan vervoerd in een mobiele intensivecare-unit (micu). Hoe gaat dat in zijn werk? Vijf vragen over het functioneren van de micu.
Twee initiatieven die voor ic-afdelingen op grote schaal data beschikbaar maken en analyseren zijn de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) en ICUdata. Beide dragen daarmee sterk bij aan vooruitgang in de ic-geneeskunde.
Goed herstel van patiënten na een ic-opname is niet vanzelfsprekend. Sommige patiënten hebben nadien langdurig klachten: het postintensivecaresyndroom (PICS). Goede nazorg is daarom in steeds meer ziekenhuizen een vast onderdeel van de zorg voor ic-patiënten.
Onlangs is besloten om traumahelikopters uit te rusten met een draagbare hart-longmachine (ECMO). Maar de nadelen hiervan zijn groot, waarschuwt afdelingshoofd intensive care Diederik van Dijk. Een pleidooi tegen een dure en onwerkzame interventie, die ook nog schadelijk kan zijn.
Profylactische trombocytentransfusies zijn tegen de verwachting in beter in het voorkomen van ernstige bloedingen bij de plaatsing van een centraal veneuze katheter (CVC) dan wanneer een dergelijke transfusie achterwege blijft. Dat beschrijven van Floor van Baarle e.a. in een onderzoek gepubliceerd in NEJM.
Het aantal patiënten met het coronavirus in de ziekenhuizen blijft voorlopig stijgen. Momenteel zijn 1149 coronapatiënten opgenomen. Dat is het hoogste aantal sinds 19 april, drie maanden geleden. Sinds vorige week woensdag is het aantal patiënten met 105 toegenomen.
Beperkte intraveneuze vochttoediening bij volwassen patiënten met een septische shock verlaagde de mortaliteit en het complicatierisico niet vergeleken met de standaardbehandeling. Dat schrijven Tine Meyhoff e.a. in NEJM.
Het aantal ic-bedden in Nederland is sinds maart 2020 onderwerp van gesprek. In de eerste coronagolf werd de ic-capaciteit opgeschroefd van 1150 naar 1700 bedden. Sindsdien gaan er stemmen op om het aantal ic-bedden structureel te verhogen. Maar dat is geen goed idee.
Tijdens de coronacrisis zijn honderden intensivecaremedewerkers ander werk gaan doen. Gemiddeld stopte per ziekenhuis 15 procent van het ic-personeel tijdens de pandemie, meldt vakblad Zorgvisie op basis van een peiling onder Nederlandse ziekenhuizen. Daarvan deden er 29 mee.
Je zult op dit moment maar zwanger zijn. En bij de twintigwekenecho horen dat er een aangeboren hartafwijking is. Een ernstige. Laten we zeggen een hypoplastisch linkerhart. Dat je verwezen moet worden naar een kinderhartcentrum.
Bij pijnbestrijding of staken van de behandeling lukt het vaak niet om goed aan te sluiten bij moslimculturen. Het kan zelfs zorgen voor wantrouwen in de behandelrelatie.
In de ogen van het grote publiek is hij toch vooral een van de boegbeelden van het coronabeleid en dus zijns ondanks een BN’er: intensivist Diederik Gommers.
Door het aantal PACU-bedden uit te breiden wordt de druk op de intensive care en de ic-medewerkers verlicht en kan de inhaalzorg blijven doorgaan. Dat stelt de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) in een oproep aan de vaste Kamercommissie voor VWS, die woensdag debatteert over het langeretermijncoronabeleid.
Het personeelstekort in de zorg speelde voor corona al. Nog altijd ligt er geen plan klaar om meer verpleegkundigen aan te trekken en te behouden. De Limburgse intensivisten Aernout Lahaije en Sander de Lange komen met een brandbrief.
Een 3-jarige jongen wordt in verband met sepsis opgenomen op de kinder-ic. Hoe beoordeelt u het beeld van zijn benen?
Het is alweer even geleden. Een van mijn collega’s van een ander specialisme had een ernstig ongeluk gehad. Hij was opgenomen op de ic in een naburig ziekenhuis, duidelijke informatie ontbrak.
Na wat omzwervingen ben ik terug in het ziekenhuis waar ik ooit als junior coassistent mocht rondsnuffelen op verschillende afdelingen. Ik kwam op de kinderintensivecare terecht en de rest is geschiedenis.
Mirjam de Vos (Amsterdam UMC) praat in vijf afleveringen van de tiendelige podcast Op leven en dood met artsen over hun ervaringen op de ic. De andere vijf afleveringen zijn hoorspelachtige verhalen – fictief, maar gebaseerd op echte gebeurtenissen.
Een 27-jarige man is gereanimeerd op basis van ventrikelfibrilleren. Tijdens opname op de ic, waar hij gesedeerd en beademd wordt, valt een afwijkende substantie in de urimeter op. Wat ziet u?
